Johan Laforce, Boterbloem 33, 5503 VG Veldhoven, Nederland, Tel.: +31 624 514 708
Graag ALLE velden invullen a.u.b.
Voornaam Achternaam Gelieve dit veld leeg te laten.
E-mail adres
Telefoonnummer _ Buiten NL ook uw landcode a.u.b.
Woonplaats
Ik meld mij aan voor deelname aan Free Hugs "Gratis Knuffels" omdat:
Klik op 'VERSTUUR'. Attentie: Indien een of meerdere velden onjuist zijn ingevuld krijgt u een melding daarvan. Corrigeer deze velden en klik opnieuw op 'VERSTUUR'.
